Skip to content

Primum non nocere

10/03/2013

25

First, do no harm.

Legeedens viktigste poeng. Med andre ord:

Given an existing problem, it may be better not to do something, or even to do nothing, than to risk causing more harm than good.

Scenarie: en bilulykke, en stakkar er klemt fast i en umulig haug med vridd stål. Stakkaren puster men er ikke ved bevissthet. Det er en viss fare for brann. Nakken er vridd i en avskyelig vinkel. Hva gjør du? Forsøker å få ham ut på grunn av brannfaren? Med fare for å gjøre mer skade på ryggraden, nakkevirvlene? Kanskje livet står på spill? Eller lar du ham være til redningstjenesten kommer? Forsøker du å håndtere brannfaren isteden? Men hvilke virkemidler har du til det?

Utvilsomt et dillemma. Det klassisk filosofiske, etiske dillemaet om togvognen, det såkalte Trolley problem: å ta et valg som vil være til hjelp for mange mennesker men som vil urettferdig skade ett enkelt menneske. Du kan forhindre en løpsk togvogn fra å gå ned et spor som vil – sannsynligvis – drepe en person, og dermed redde flere mennesker som står i veien på det andre sporet.

Det finnes andre, utdypende varianter over dette dilemmaet, om skurken vs. kidnappede, den tykke mannen, den sovende mannen etc. etc.

Hva er paralellen? Hvor er det etiske? Hva gjør du? Ikke-handling er en mulighet, og tror du på sjebnen og en intervenerende gud er valget ikke ditt. Du kan passivt observere. Er du en av dem som ikke tror på dette, står du nå med flere menneskers liv i dine hender. Husk, du har korte sekunder på å bestemme deg.

Ikke-handling går mot de aller flestes magefølelse, etikk og impulser i gjerningsøyeblikket.

Så tilbake til legeeden. First, do no harm. Om du ikke er sikker på at det du gjør er til gavn, om det muligens kan være til skade. Kanskje du skal begå ikke-handling.

Advertisements
2 kommentarer
  1. Du tar opp mange spennende tema her på bloggen. Legeeden er slett ikke så enkel som den høres ut. Både i somatikken og psykologien er det til en hver tid anbefalte tilnærminger til behandling basert på en gitt kunnskapsbase, og de fleste prøver å unngå å gjøre skade ved å følge denne. Men parallelt med denne kunnskapsbasen vokser det samtidig fram erfaringer om hvordan tilnærmingen kan virke skadelig for noen eller skadelig på lang sikt selv om den hjelper mange. Holder man seg til anbefalt behandling kan man derfor ikke være sikker på at man ikke gjør noen skade. Samtidig med gjeldende praksis vokser det alltid fram alternativer. Disse virker ofte mer lovende enn tildligere tilnærminger men har ikke blitt prøvd ut tilstrekkelig til at man kan være sikker på hva slags utilsiktede virkninger som kan forventes. Og mange alternativer vokser fram innenfor paradigmer som ikke er mainstream og derfor får lite forskningsbevilgninger. Prøver man de nye metodene kan man kanskje gi bedre hjelp men risikerer også å gjøre skade. Å gjøre ingenting kan gå hvis det da ikke er stor fare for at noe går mer galt enn om man griper inn, men vi kan ikke la oss paralysere av redsel for å gjøre noe galt. Likevel tenker jeg at vi innenfor psykisk helse går for mye inn med kanoner mot symptomene når vi i stedet burde begynne med mer helsefremmende tiltak for å styrke folks mestringsmuligheter. På dette blogginnlegget har jeg forsøkt å beskrive en slik tilnærming http://dinpsykologonline.wordpress.com/2012/11/01/hva-har-fruktdyrking-til-felles-med-psykisk-helsevern/.

    • cuculus canorus permalink

      Hei Eva –
      Selvsagt er ikke verden sort-hvit, selvsagt er dette en hengemyr av metoder, modeller, behandlingstyper, vinkler, identiteter, personer, personligheter.

      Det eneste «benchmark» jeg ser som absolutt i psykiatrien er selvmord. Om pasienten har prøvd, har tenkt, er i stand til eller ønsker å ta livet av seg. Du er enten blant de levende eller de døde. Jeg har hatt utallige samtaler der alt bygger seg opp (lett gjennomskubart) mot Det Store Spørsmålet: har du planer om å skade deg selv?

      Dét er det eneste i psykiatrien som er sort-hvitt så vidt jeg kan se. De vil sette alle kluter inn om det er skjellig mistanke om selvmord, selvmord er hva alt annet måles mot.

      Ja, jeg er enig i at man tenderer til å trekke fram det tunge skytset når enklere, lettere våpen ville vært tilstrekkelig. Men det er kanskje der spørsmålet bør dukke opp: kan dette være mer til skade enn til gavn?

      Det dreier seg vel om å behandle med og ikke behandle for.

Enig eller uenig? Spytt ut! :-)

Fyll inn i feltene under, eller klikk på et ikon for å logge inn:

WordPress.com-logo

Du kommenterer med bruk av din WordPress.com konto. Logg ut / Endre )

Twitter picture

Du kommenterer med bruk av din Twitter konto. Logg ut / Endre )

Facebookbilde

Du kommenterer med bruk av din Facebook konto. Logg ut / Endre )

Google+ photo

Du kommenterer med bruk av din Google+ konto. Logg ut / Endre )

Kobler til %s

@psykiatri_ssk

om det som er inni hodet og det som er utenfor

Depresjonsmannen

- en historie om dårlig billedbruk i media

VALGERDS VERDEN

om det som er inni hodet og det som er utenfor

Meretes metode

om det som er inni hodet og det som er utenfor

Langust og korsnebb

Usorterte tanker om assorterte temaer. Eller omvendt.

Volvelle

evolving.

BTB-traumeposten.

om det som er inni hodet og det som er utenfor

Från ett annat perspektiv

om det som er inni hodet og det som er utenfor

Toner av tanker

Tanker. Mine tanker! Helt ærlig og helt usensurert.

Ida Jacksons blogg

Personlig om kropp, litteratur og politikk

Virrvarrs roteloft

Virrvarr vimser, vrir, vrenger og vet best.

MElivet

- om hvordan det er å leve med ME

WSO-bloggen

om det som er inni hodet og det som er utenfor

Fred Heggen

om det som er inni hodet og det som er utenfor

Fremad i alle retninger

Litt her, litt der. Noen ganger helt tilstede, andre ganger ganske fjern.

Kampen for et liv

Steg for steg mot livet...

Kollokvium

backstage naturvitenskap

Tenkestedet mitt.

om det som er inni hodet og det som er utenfor

gamle ugle

Her vil du finne dikt om livet og sånt

www.psykologibloggen.no/

Nettstedet for de med interesse for psykologi

Malandra80

mitt pusterom

~Trollmors tanker~

The one and only... :)

psykologivirkeligheten

This WordPress.com site is the cat’s pajamas

Bak fasaden - Rønnaug

Litt om livet med PTSD og hovedgjøremål behandling

Veritas ad Infinitum

picture-quotes

mindomin

skriblerier som sprudler over

Ting jeg er interessert i

om det som er inni hodet og det som er utenfor

VI ER HELE ELEFANTEN

om det som er inni hodet og det som er utenfor

Melivetpaaslep

~ ME betyr ikke meg, jeg er mer enn mine begrensninger

ekahm

om det som er inni hodet og det som er utenfor

Krumelurebloggen

En lærerblogg om barn med stort læringspotensial (evnerike barn).

Tankesmed.no

om det som er inni hodet og det som er utenfor

psykolog(i)virkeligheten

om det som er inni hodet og det som er utenfor

Webpsykologen

Psykolog på nett

Ut av depresjonen

Sitater, tips og råd.

Sigruns blogg

om det som er inni hodet og det som er utenfor

Anathema

om det som er inni hodet og det som er utenfor

Trudeimpulser

Sint og blid på samme tid.

sapiuntdeviare

Just another WordPress.com site

Din Psykolog Online

Si din mening og bli med på å skape debatt om tema relatert til psykisk helse

Svartpipen

Min vei mot indre trygghet

%d bloggers like this: